毒蛇咬伤的诊断和鉴别方法

被毒蛇咬伤的手指！！
 

     所谓的认真调查，主要是细问病史。如被蛇咬伤的时间、地点：是否看到了蛇、蛇的心态和大小、在什么情况下被毒蛇咬伤，被咬伤的时间长短等等。这对蛇伤的诊断和中毒程度等都有个估计的价值。列如，时间是黄昏或夜间，地点在路边或河边，被一条长约3尺黑白相间的蛇咬伤足背，当时咬住不放，局部麻木。根据这些情况，就可以判断是被银环蛇咬伤的了。并且可以判断被咬伤中毒比较深。但也不能单靠病史来判断，并不能被病史所迷惑而不做综合的分析，造成错误的判断。所谓的综合分析，就是把病史、症状、局部和全身的检查、检验和当地的蛇情况等，做全面的分析研究。

     列如，有一个小孩找医生看病，总是说被一条黑白相间的小蛇咬伤腿部。该医生在未经过局部和全身检查意见详细调查的情况下，就轻率的判断别银环蛇咬伤 了，结果就造成了误诊和治疗错误。后来经过详细的检查后，发现患者局部压痕距离比较宽，达3厘米宽，伤口流血较多，患者肿胀和瘀斑明显；出血明显；出血时间、凝血时间长，血小板和纤维蛋白明显的减少；并且了解到当地五步蛇较多，最好经过综合诊断，确认我被五步蛇咬伤。因为五步蛇牙齿较大，拔出牙齿时，会翻转身体，腹部会朝天，而两侧有黑白相间的花纹。

     因此，对毒蛇咬伤的患者需要仔细的检查，特别要注意被毒蛇咬伤的牙痕情况和牙齿的间距，通过这些，可以判断被那种毒蛇咬伤，同时还需要检查局部和全身有无皮下出血，是否有神经症状的发生，借以鉴定是被血循毒咬伤还是被神经毒咬伤。但是，如果局部咬伤开始还是看不出来，而又像被毒蛇咬伤的迹象，也需要当做毒蛇咬伤来进行治疗。