五步蛇咬伤-五步蛇咬伤诊断症状及治疗方法

   导读：五步蛇是剧毒的毒蛇，咬伤后果严重，自古以来有很多野外工作者命丧五步蛇口，民间有被五步蛇咬伤不死既残的说法，相当的恐怖，其咬伤后果不低于银环蛇、眼镜王蛇。下面毒蛇网小编来集合分享给大家。

五步蛇咬伤

   五步蛇有长大的管状毒牙与其头部两侧的毒腺相通,毒腺中含毒性很强的血循毒(此毒主要作用于心脏及血液循环系统)。由于此蛇个体大,毒腺中含毒液量多,所以人被咬伤后,中毒症状非常严重。主要的有:局部高度肿胀,剧烈疼痛,伤肢有水饱、血饱、疾斑,伤口流血不止,如治疗不及时或治疗不当,则可造成深广的组织溃烂、坏死;全身中毒症状,除头晕、眼花、恶寒、高热等外,主要表现为出血,如齿翻出血、咯血、呕血、妞血、尿血、便血以及广泛的皮下出血,,有时可见到伤肢及躯干部位有融合的大片癖斑,称“薪蛇斑”。严重者可有心率加快、心慌、澹妄、昏迷、血压下降甚至死亡。

   被五步蛇咬了怎么办？  

   被五步蛇咬后重要的是要及时采取有效措施处理伤口等，尽快送院抢救。另外需要注意的是五步蛇不好动，爬行速度慢，哪怕要人后也不会爬行多远，要防第二次被咬。

   注意：即使辨别不清是否被有毒的五步蛇咬伤，也千万不能等待中毒症状出现，必须按毒蛇咬伤处理，以免贻误病情。

   注意：记住蛇的类型或特征、伤口的形态，详细告知急救的医务人员，以便医务人员及时、正确地给以治疗。

   患者要保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度，减轻全身反应。应就地坐下或采取半卧位，患肢尽量不要动，保持伤口低于心脏水平，以处理伤口施救。

   结扎伤口：被毒蛇咬伤后，应立即在距伤口5～10厘米近心端（靠近心脏的一方）进行缚扎，没绳带就找来一些青藤绑住血管流通的部位，要绑紧，无须过紧，其程度应以能阻止静脉血液和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则，可留活结便于松解，以避免蛇毒向近心方向扩散，减缓扩散速度。之后每隔15～30分钟松开一次，每次松开时间约30秒-1分钟。如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免肢体缺血坏死。

   注意：在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后可解除缚扎。咬伤超过12后后则不需要缚扎。

   冲洗伤口：若发现毒牙，应即用镊子取出。局部冲冼后，常规消毒，以0.5%普鲁卡因作局部封闭。伤口结扎后应立即冲洗，冲洗液可以选用生理盐水、双氧水、冷茶水、肥皂水、0.1％高锰酸钾溶液等。如果在野外没有上述液体，可将伤肢放在溪流或池塘中漂洗。

   注意：不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。

   清创排毒：一般被毒蛇咬后要扩创——用小刀或三棱针或其它干净的利器（最好消毒），沿伤口牙痕作纵行或“＋”字形切开，长约1～2厘米，深至真皮下，不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则。但如果被五步蛇或蝰蛇咬伤后，伤口会流血不止，无需作扩创处理。另外如果咬伤超过24后或伤口已坏死，也无需扩创处理。（在扩创后）应马上清洗伤口，用双手从近心端向远心端，由四周向伤口反复推挤15分钟左右，使毒血排出，也可用吸奶器或拔火罐把毒液吸出。应该不要用嘴吸血，以免毒素会从口腔内传播，特别口内有溃疡或龋齿的千万别吸毒。若不小心嘴里含毒，应立即吐出并用白酒或清水漱口。根据伤情需要时隔12-24小时可重复进行。

   火烧蛇毒：蛇毒为毒性蛋白质，可用火柴暴烧法破坏消毒。用火柴头4～6个，堆放伤口上，点燃烧灼，或用打火机在伤口处烧灼，连续3～5次，适用于牙痕较浅的蛇伤，或伤口流血不止不宜扩创的被咬伤者。

   急救服药：伤后立即服用治蛇伤的中成药，首次剂量加倍。也可将蛇药用唾液或温水调成糊状，涂在伤口周围约2厘米处，伤口上不要涂药，以免因创口堵塞而阻碍淋巴液流出，并保持涂敷部位药物湿润。常用中成药有如南通蛇药（季德胜蛇药）、上海蛇药片、广州蛇伤解毒片。详情>>

五步蛇咬伤诊断与治疗

   五步蛇毒含血循毒。主要含有凝血酶样成分和出血毒素。当进入血液后直接作用于纤维蛋白原，促其其变为纤维蛋白而加速血液凝固，造成弥散性血管内凝血，并引起消耗性凝血障碍和继发纤维白溶解症，以致血液失凝及广泛性出血，而且此作用不受肝素对抗。出血毒素对微血管壁的破坏和损伤毛细血管细胞间质的粘合物，使血管的通透性增加而引起出血。常导致广泛的难以制止的内外出血，导致休克，甚至死亡。且五步蛇毒中的心脏毒素对各型细胞的损害，引起细胞膜不可逆性去极化，结果使细胞的结构及功能发生障碍。因此，其毒性不仅仅限于心脏。它对心肌和其它横纹肌的直接毒害作用，对肌肉运动先兴奋后抑制，终至失收缩作用，心肌坏死，引起各种心律失常现象，从而导致继发性休克，微循坏衰竭致心搏骤停。 尸体解剖时也发现心肌出血，心肌纤维断裂，部分肌纤维肿胀及间质水肿等病理变化。此外，五步蛇心脏毒素还具有“直接溶血”因子的作用，致发生溶血。大量溶血导致急性肾功能衰竭。

   一、临床表现

   1、局部症状 牙痕一般两个，溶且较大，呈“‘’”型，牙痕间距宽，约1.5-3.5cm，伤口皮肤常有撕裂。伤口流血不止，被咬后数分钟伤口即剧痛如刀割，持续不止。局部肿胀严重，迅速向肢体近心端蔓延，可直至躯干。伤口周围出现较大较大的水泡，以后转为血泡，大片皮下出血，易发生组织坏死和溃烂。局部淋巴结肿痛。

   2、全身症状 全身症状很快出现，来势凶猛，发展迅速。常见胸闷、心悸、气促、头昏、眼花、畏寒发热、视力模糊。严重者出现烦燥不安、谵语、呼吸困难。全身广泛性的内外出血，皮肤和粘膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼结膜出血、吐血、咯血、便血、血尿等，甚至胸腔、腹腔和颅内出血。此种出血不易止住，止住后常可再度出血。最后血压急剧下降、心律紊乱、尿少、尿闭、神志模糊、口唇发绀、手足厥冷、脉搏细而速，出现休克，以至昏迷。严重者死于急性循坏衰竭和急性肾功能衰竭。心肌、脑组织出血也可能致死。经抢救治愈后，部分病人可能患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等后遗症。

   二、诊断

   1、病史 被咬时见到五步蛇或将五步蛇捕获，打死拿来就诊。

   2、临床表现 伤口有一对深且较粗大的毒牙痕。局部和全身出现中毒症状。

   3、蛇伤免疫学诊断 作蛇伤蛇种的快速诊断——天然胶乳凝集试验阳性。

   4、辅助检查 出凝血时间延长，血块快缩不良，血小板减少。心电图：心动过速，心律紊乱，急性心肌损伤变化。严重者心肌梗死。

   三、治疗

   1、局部常规处理

   毒蛇咬伤急救应以破坏局部蛇毒、中和对抗全身蛇毒、保护重要生命器官为原则。五步蛇咬伤，病情进展迅速且严重，常危及生命，应争分夺秒地选择快速而正确的局部急救处理方法。蛇伤早期（咬伤后20min内）能否进行正确的局部处理直接关系到预后的好坏。处理方法如下：

   a、结扎：局部结扎可以阻止或减慢蛇毒的吸收、扩散，以争取有效排毒或解毒治疗的时间。蛇毒注入人体组织大约3min已有吸收。故应尽可能在被咬伤后2-3min内用手边的草、绳、布带或橡筋带在伤口近心端结扎。如咬伤指、趾，可结扎茎节；手背咬伤，应结扎前臂；前臂咬伤，应结扎上臂；足背咬伤应结扎小腿踝关节上方；小腿咬伤，应结扎大腿（如图5-21-3）。

   关于结扎的松紧度，以能阻断淋巴、静脉回流，但不妨碍动脉血的供应为度，并应每隔15-20min放松1-2min，以免发生肢体因血液循坏受阴而坏死。结扎直到获得有效的治疗后才可松解。临床实践证明，用绳结扎在手头上无任何急救设施时进行，对减慢蛇毒的吸收，为下一步有效的治疗和挽救生命而赢得时间。但要注意，如果紧绑扎则可引起肢体坏死，特别是局部破坏性蛇毒，往往引起绑扎下部大片组织坏死。此外，较大范围的过紧过久的绑扎，由于组织缺氧，局部血管极度扩张，渗透性也大大增加，蛇毒更容易进入血管而加快吸收。一旦松解，循坏血量将大量滞留于伤肢局部，同时由于蛇毒及缺氧形成的大量组织破坏产物自伤肢进入血循坏，有引起休克的可能。

   另有绷带压迫法，是一种新的结扎法。其方法是：用绷带紧缠蛇伤整个患肢，并以多块夹板固定。运用这种方法，可使患肢在绷带缠压下减慢血液循，从而延缓蛇毒的扩散速度。它具有压迫均匀，虽整个患肢因缠压而缺血，但仍然有微量的血液流通的优点，应用得当，不会造成患肢缺血坏死。再则，这种方法应用时间较长，为治疗蛇伤争取了时间。详情>>

五步蛇咬伤怎么办？

   五步蛇毒性属于血循毒，下面这个五步蛇咬伤治疗方剂的特点是以热毒为主者，治宜清热解毒，利尿通便，治宜清热解毒汤：半边莲15克、生地15克、鲜茅根30克、车前草30克、生大黄15克、蒲公英15克、枝子9克、黄芩9克(或黄连6克)。水煎服，每天1剂 ；

   1、治法：泻火解毒，凉血化瘀。

   2、方剂：清瘟败毒饮加减。

   3、组成：生石膏30g，知母20g，生地黄15g，竹叶9g，水牛角40g，丹皮10g，赤芍12g，玄参15g，黄连10g。黄芩20g，黄柏20g，栀子15g，连翘15g，生大黄20g。

   4、备选方：黄连解毒汤加味，用于火毒内盛者。黄连6g，黄芩10g，金银花15g，大黄6g，穿心莲15g，田基黄10g，半边莲15g，地黄15g，丹皮12g，茅根15g，仙鹤草15g，白花蛇舌草30g。

   5、加减：身热烦躁，口臭谵语，便秘苔黄者，重用大黄30g，加芒硝粉20g以通下、泄热、解毒；若火热毒邪耗动阴液，使经脉失养而致惊厥抽搐等；

   以血症为主者，治宜凉血止血，利尿解毒，凉血解毒汤：旱莲草30克、茜草15克、生蒲黄15克、茅根30克、生地15克、半边莲15克、枝子15克、水牛角60克、丹皮12克，煎服，每天1剂。详情>>

养蛇人被自家五步蛇咬

   五步蛇学名尖吻蝮蛇，是血循毒的代表蛇类，也是我国十大毒蛇之一，从毒蛇排毒量来看，在我国，五步蛇排毒量几次与眼镜王蛇，是相当恐怖的毒蛇，被五步蛇咬伤，如果没有及时有效的药物治疗，或注射五步蛇抗蛇毒血清，死亡率极高。部分患者虽然治疗好了，但是，闹下来残疾！近日网上被关在的养蛇人被自家五步蛇咬，就这个新闻题材，毒蛇网小编来和大家聊聊：

   关于养蛇人被自家五步蛇咬伤新闻：

   本报长沙讯“都说蛇是冷血动物，真的没错。我喂养了它，结果还被它咬伤。”7月10日，常德汉寿男子齐大海（化名）说起自己的经历，心有余悸。盛夏来临，又到了蛇类活跃凶猛的季节，被蛇咬伤的事件也趋于高发。记者从湖南省人民医院获悉，该院仅仅在一天之内就收治了5名伤者。

   齐大海在汉寿县龙阳镇开了家养蛇场，饲养了五步蛇、菜花蛇等种类。3天前的上午，他在喂食时，不慎被一条重约1.5公斤的五步蛇连咬两口，左手掌虎口部位留下四个牙印。“又痛又麻。”齐大海这样形容当时的感受。他还算冷静有经验，立即带着自备的“抗五步蛇毒血清”前往当地医院进行注射，做了伤口清创排毒、抗过敏等对症治疗，但情况仍不容乐观，隔天紧急转入湖南省人民医院急诊科。

   此时，毒素已经在齐大海体内蔓延，左臂又红又肿，长出大小不等的10余个水泡，样子非常吓人。医生检查发现，他的心肌酶和肝、肾功能均出现异常，毒素还在侵犯神经系统，立即对他下了病危通知，并进行了手臂手术。

    除齐大海之外，该院目前收治的其他4位患者均是从事田野作业时被蛇咬伤。他们基本都没看清蛇的大小和种类，就已经被闪电般“袭击”。其中年龄最大的，是一位从湘乡转来的70岁老爹爹。

   被蛇咬后最好能弄清楚蛇的品种

   湖南省人民医院急诊科副主任张兴文表示，被蛇咬伤后，最好能弄清楚蛇的品种（或打死后随身携带），将有利于医生更好地采取治疗方案。随后，迅速进行早期结扎、伤口冲洗等应急处置并送医，“千万别奔跑，以免加剧毒素扩散”。

   张兴文还提醒，夏季蛇类活动频繁，公众从事野外活动时应穿着长裤、穿鞋，并采取“打草惊蛇”等必要防范措施。记者张莹实习生田慧芳通讯员梁辉

   如何最快找到有血清的医院

   专家建议，被蛇咬后应迅速拨打各大医院急诊办电话，确认是否有抗蛇毒血清。长沙市民可咨询湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院及省人民医院。

   关于养蛇人被自家五步蛇咬伤 养殖五步蛇人需要准备的工作

   养蛇的朋友都知道，五步蛇在我国毒蛇咬伤中死亡率是特别高的，虽然五步蛇分部不是很广，被五步蛇咬伤在毒蛇咬伤的比例中比较少，但造成是患者死亡率是很高，虽然目前我国有五步蛇抗蛇毒血清，但是，下面的医院对治疗五步蛇咬伤比较少，且血清保存比较麻烦，还会失效，因此，很多地区的医院都不采购五步蛇抗蛇毒血清，结果导致患者无血清可注射，又没有专业的蛇伤医生治疗，就酿成了悲剧！详情>>

五步蛇咬伤伤口腐烂能治好吗？

   五步蛇是剧毒的血循毒毒蛇，虽然五步蛇在我国所有毒蛇咬伤总占有的比例不是很大，不过，五步蛇咬伤致死率、受伤的程度是最严重的，除了眼镜王蛇，我国就数五步蛇伤害最大了。由于五步蛇是血循毒，会造成患肢血液循环障碍，同时，会溶解肌肉组织，导致患肢腐烂。有蛇友问五步蛇咬伤伤口腐烂能治好吗？下面毒蛇网小编来告诉大家：

   五步蛇咬伤伤口溃烂是可以治疗好的，不过西医对这种溃烂没有什么好的方法，只有手术割肉植皮治疗，其实，我国瑰宝中医对这种腐烂治疗还是有独特方法的。可以用中医去腐生肌的方法来治疗五步蛇咬伤腐烂，不过，专业的医院还是比较少好，我公司已经成立专业的毒蛇咬伤医院，对五步蛇、眼镜蛇咬伤导致的伤口大面积腐烂有独特的效果，如有需要，可以拨打网站顶部电话联系我们。

   五步蛇是剧毒的血循毒，排毒量比较大，在我国仅次于眼镜王蛇的毒液量，这会造成患者严重的中毒症状，加上血循毒毒蛇咬伤，会导致流血不止，只能在咬伤后五分钟之内进行排毒处理。这也导致了不能及时的排除没有吸收的毒液，造成吸收毒液过多，出现严重的中毒症状。因此，不会治疗五步蛇咬伤的患者，是不能冒险饲养五步蛇的。详情>>

五步蛇咬伤解药

   首先，毒蛇网要告诉大家的是，五步蛇咬伤最好的解药是五步蛇抗蛇毒血清，这是公认的治疗五步蛇咬伤最好的药物。但我国部分养蛇人对五步蛇咬伤的治疗技术还是很丰富、有把握的，如广西雷村蛇场黄光珍、黄恒等，都是治疗毒蛇咬伤的高手，无失手案列。

   不过，五步蛇抗蛇毒血清虽然好，但相对来救命来说是比较好的，但如果注射时机拖延了，还是会导致患者伤口溃烂严重，这种情况下，五步蛇抗蛇毒血清就不行了，就需要我国传统中草药来治疗溃烂部位了，因此，我国传统中草药治疗毒蛇咬伤，地位还是无法撼动的。

   五步蛇咬伤中药方剂分享：

   内服方：

   丹皮，大黄，龙胆草各30克 ；黄连，黄柏，黄芩，生地，玄参，白芷，麦冬各15克；鲜茅根60克，地丁20克。

   上述药方煎水剂 3碗水煎一碗 每日3-4次 本方法治疗时间最短5天最长25天。

   外敷方：

   黄柏30克，大黄60克，地丁、芙蓉叶各10克；

   上述药方打成粉末 温水调匀外敷患肢 实在疼痛难忍的话就加冰片20-40克和新鲜薄荷叶捣烂取汁调和上述药方！详情>>

被五步蛇咬有后遗症吗？

   五步蛇是一种剧毒的毒蛇，属于血循毒，被咬伤后会出现患肢高度肿胀，循环系统障碍，如果不及时有效的解毒治疗，会续发肾功能衰竭，或血循环阻碍死亡！也有致残截肢的问题出现！非常恐怖的一种毒蛇！有蛇友问被五步蛇咬有后遗症吗？下面毒蛇网小编就来告诉大家：

   有后遗症！

   被五步蛇咬伤是有后遗症的，但这个还是要看咬伤的排毒量、是否得到及时有效的治疗，最恐怖的后遗症就是截肢！五步蛇咬伤可以说不死即残！早期没有血清治疗，造成死亡、残疾的比较多，现在即使有血清了，如果治疗不及时，还是有这样的案列发生！

   被五步蛇咬伤的后遗症还有较大、难看的伤疤，天气变化疼痛等。咬伤后会造成身体血液破坏严重，贫血问题会让患者半年，甚至一年都不容易恢复体力。

   常见严重开发症和后遗症有： 

   1、患肢干湿性坏疽；

   2、捻发音性蜂窝织炎；

   3、肢体功能障碍；

   4、局部溃疡；

   5、急性筋膜间隔综合症；

   6、气性坏疽等；

   PS：被五步蛇咬伤，要立刻排毒止血，超过10分钟不宜进行，因为此时已经开始流血不止了，再次扩伤排毒，会加重流血不止。被咬伤后需要立即联系有血清的医院，不能耽搁，切记！详情>>