蛇毒血凝酶，蛇毒血凝酶功效与作用

      导读：蛇毒血凝酶是一种蛇毒制剂，是生物学家对蛇毒的科学利用，是21世纪一种新型的药物。蛇毒血凝酶功效和作用可以减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病；也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。

 

 

      一、蛇毒血凝酶药物名称

 

      中文通用名称：蛇毒血凝酶；其它名称：巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemocoagulase、Hemocoagulasum。

 

       二、蛇毒血凝酶药理

 

       1、药效学 蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。

 

       本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内纤维蛋白稳定因子(因子ⅩⅢ)，因此，它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。

 

       2、药动学 本药可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5-10分钟起效，止血效应持续24小时；肌内或皮下注射后20分钟起效，药效持续48小时。进入体内的酶被逐步代谢，降解产物随尿排出体外。

 

       三、蛇毒血凝酶注意事项

 

       1、禁忌症 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)DIC导致的出血时禁用。(3)本药虽无促进血栓的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非紧急情况，孕妇不宜使用。

 

       2、慎用 (1)血栓高危人群(高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者)。(2)血管病介入治疗、心脏病手术者。(3)术后需较长期制动的手术(如下肢骨、关节手术)，易诱发深静脉血栓。

 

      3、药物对哺乳的影响 尚不明确。

 

       4、用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应注意监测病人的出、凝血时间。

 

       蛇毒血凝酶不良反应

 

       1、不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。

 

       2、本药超常规剂量使用时(5倍以上)，可引起纤维蛋白原降低、血液粘滞度下降，因此对大剂量治疗尚有争议。

 

       四、蛇毒血凝酶给药说明

 

       1、本药注射剂每支含1克氏单位(Klobusitzky Unit，KU)的冻干粉，配备一支溶剂(1mL)，溶解后可进一步稀释。

 

       2、单位换算：1KU相当于0.04NIH凝血酶单位；1KU相当于0.3U的凝血酶；1巴曲酶单位(BU)相当于0.17NIH凝血酶单位。

 

       3、正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时，需进行加压包扎及手术处理，同时使用本药以减少出血量。

 

       4、血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时，本药的作用减弱，宜补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液后再用本药。

 

       5、在原发性纤溶系统亢进(如内分泌腺、癌症手术等)的情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。

 

       6、治疗新生儿出血时，宜在补充维生素K后合用本药。

 

       7、如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。

 

       8、用药次数视情况而定，每日总量不超过8KU。一般用药不超过3天。

 

       9、应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。

 

       五、蛇毒血凝酶用法与用量

 

       成人

 

       常规剂量

 

      口服给药 每次1-2KU，每日1-2次。

 

       静脉注射

 

       1、一般出血：1-2KU。静脉注射、肌内注射、皮下注射均可。

 

       2、紧急出血：立即静脉注射0.25-0.5KU，同时肌内注射1KU。

 

       3、各类外科手术：手术前晚肌内注射1KU，术前1小时肌内注射1KU，术前15分钟静脉注射1KU，术后3日每日肌内注射1KU。

 

       4、咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好加入0.9%氯化钠注射液10mL中混合注射。

 

       局部外用：本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)。

 

       儿童

 

        常规剂量

 

       口服给药 0.3-1KU。

       静脉注射 一般出血：0.3-0.5KU。

       肌内注射 同静脉注射项。

       皮下注射 同静脉注射项。

       局部外用 同成人。

 

       注射用白眉蛇毒血凝酶说明书

 

       品名称：注射用白眉蛇毒血凝酶

       汉语拼音：zhusheyongbaimeisheduxueningmei

       主要成份：本品主要成份是从长白山白眉蝮蛇Agkistrodon halas （pallas）冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。辅料为甘氨酸、明胶、氯化钠。

 

       适应症：产后出血,脑出血,出血性疾病；

 

       功能主治：本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

 

       用法用量：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位;儿童0.3-0.5单位。 紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1单位。 各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位。 咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加如10ml的0.9% NaCl液中，混合注射。 异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位1支，至出血完全停止。

 

       规格：1单位KU

 

       不良反应：不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或和糖皮质激素及对症治疗。

 

       禁忌：1. 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。2. 对本品或同类药品过敏者禁用。

 

       注意事项：1. 动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。 2. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。 3. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。 4. 在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，白眉蛇毒血凝酶宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。 5. 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。

 

       孕妇及哺乳期妇女用药： 除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。

 

       儿童用药：用量酌减。

 

       老年人用药：无禁忌。

 

       药物相互作用：目前尚无与其他药物相互作用的报道，但为防止药效降低，不宜与其他药物混合静注。

 

      批准文号：国药准字H20041730

 

      生产企业：锦州奥鸿药业有限责任公司