被海蛇咬有感觉吗？海蛇咬伤治疗方法与措施！

   导读：被海蛇咬有感觉吗？海蛇咬伤治疗方法与措施，海蛇是一种剧毒的毒蛇，海蛇多属于神经毒毒蛇，毒性比较大。但是，海蛇比较温顺，很少一般不会开口咬伤人的问题出现。我国被海蛇咬伤，基本是采用民间自救的治疗方法。相关文献描述，海蛇咬伤无同感，其实，在咬伤的时候有稍微的疼痛，随后就没有知觉了，没有痛感，但有局部麻木感，这是因为海蛇的蛇毒是神经毒，麻痹周围神经导致的。此时，如果没有经验，还以为没事或没有被要咬伤，忽视了早期的急救，给以后的施救带来困难。

被海蛇咬伤

   大多数海蛇性情比较温顺，一般不主动侵犯人，只有在受到捕捉、接触等刺激时才会进行防御性攻击，海蛇咬伤的病例低于陆地毒蛇；加上海蛇咬伤通常发生海上作业时或偏远的渔村，在民间多自行救治，有关的文献报道较少，对有关海蛇咬伤发病率的正式报道无论中国或其他国家均未见报道。北部湾是中国海蛇数量较多的地区，广西每年都有被海蛇咬伤致死的病例记录，这种咬伤病例的特点往往是海蛇排毒量大，患者中毒较明显。 

   多数被海蛇咬伤的患者局部症状很轻，仅在被咬部位见到一对短浅如针头大小的毒牙痕，无红肿、出血，疼痛也不明显，不仔细检查容易被忽视，贻误急救时机。全身症状在咬伤后0.5~1h出现，感觉头晕、眼花、浑身酸软无力，由于神经毒素的作用，全身肌肉呈松弛性瘫痪，肌张力减退，腱反射减弱或消失，可有眼睑下垂、视物模糊，流涎、张口、吞咽及言语困难，呼吸表浅或轻度呼吸困难，严重者自主呼吸停止，呼吸肌麻痹导致的急性呼吸衰竭是海蛇咬伤早期的主要致死原因。由于横纹肌被破坏而释放出大量肌红蛋白和钾离子，有些海蛇咬伤患者可在3~6 h后出现肌红蛋白尿，引起急性肾功能衰竭；钾离子入血导致高钾血症，引起心律失常，严重者心跳骤停。但需要注意，由于海蛇毒不含心脏毒素,对心脏没有直接损伤作用,因循环功能衰竭致死的海蛇咬伤病例也极为少见。曾有学者用天然海蛇毒液和长吻海蛇毒素纯品试验,未见其对心电图有明显影响。

   被海蛇咬伤后应采取排出毒液、阻止毒液吸收及注射抗毒血清等急救措施。被海蛇咬伤后应立即用海水冲洗伤口，用口吸吮咬伤部位，边用力吸出毒液边吐出；在咬伤部位用布条、纱布、绷带或绳子在伤口上方作环形结扎，保持压紧状态，结扎布条松紧稳定以不影响肢体深部动静脉血流为宜。注射抗毒血清是最有效的急救治疗方法，常见抗海蛇毒血清一般可对多种海蛇有效；局部注射强氧化剂，可破坏蛇毒蛋白质，通常应用0.5%高锰酸钾注射液2~4 ml，在伤口周围局部注射，可减轻中毒程度；对中毒较深者需及时进行对症治疗。

   海蛇咬伤患者早期的主要死亡原因是呼吸肌麻痹所致的呼吸衰竭，因此及时有效的人工呼吸是关键的急救手段。一旦发现患者呼吸无力或停止，应立即作气管插管或气管切开行人工辅助呼吸，高浓度给氧。足量使用广谱抗生素和破伤风抗毒素，以预防感染；维持水、电解质及酸碱平衡，酌情使用利尿剂，加速毒素的排出。

   抗海蛇毒血清是已知对海蛇咬伤最有效的急救药物，是蛇伤临床救治中的关键。使用抗毒血清必须早期、足量、准确。传统方法在使用前必须作皮试，但对于蛇咬伤患者来说，即使皮试阳性，也应该考虑注射抗毒血清。临床观察表明，可采用分段稀释滴注法，即先取抗毒血清1ml稀释于10%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水250ml，加地塞米松注射液10mg，以15滴Pmin的速度缓慢静滴，若过20min无反应，再加入抗蛇毒血清所需剂量作静脉滴注。如有反应，可调节滴速进行脱敏疗法。

剧毒海蛇

   海蛇的毒液属于最强的动物毒。钩嘴海蛇毒液相当于眼镜蛇毒液毒性的两倍，是氰化钠毒性的80倍。海蛇毒液的成分是类似眼镜蛇毒的神经毒，然而奇怪的是，它的毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。

   被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。多数海蛇是在受到骚扰时才伤人。世界上最毒的动物是“毒蛇之王”——细鳞太攀蛇，海蛇的毒性和它差不多，并列为世上最毒的毒蛇。细鳞太攀蛇，它的毒液是眼镜王蛇的20倍，其一次排出的毒液能在24小时内毒死25万只小白鼠。其中，据记载，生活在澳洲的艾基特林海蛇列为世界10种毒性最烈的动物之一。还有生活在亚洲帝汶岛的贝氏海蛇也是世界上最毒的动物。海蛇咬人可在数十分钟内使人致死。

剧毒海蛇

   海蛇毒液毒性非常强烈,远比陆地毒蛇的毒 性大，通常纯海蛇毒素的LD50均小于0.10mg/kg，如常见的青环海蛇为0.05mg/kg，平颏海蛇为0.06mg/kg。海蛇毒与陆地蛇毒类似，也是多种蛋白质的混合物。其中主要成分是神经毒素和各种酶蛋白。

   从海蛇毒液中分离出来的神经毒素主要是作用于突触后的a神经毒素，结合在骨骼肌运动终板部位的烟碱型乙酰胆碱受体,阻断骨骼肌的神经肌肉接头传递，因此中毒的人和动物出现肌肉麻痹,多以呼吸肌麻痹导致窒息死亡.海蛇毒不含心脏毒素，对心脏没有直接作用。

   但有明显的横纹肌毒性，引起的肌肉损伤以出现血红蛋白尿为临床表现，通常认为引起肌肉损伤的不是神经毒素，而是磷脂酶A.以陆地蛇毒素为主要原料开发研制了溶栓、止血，镇痛等多种制剂.海蛇毒素的开发利用相对滞后，原因之一是海蛇排毒量相对较低，难以采集足够应用的毒液量.国内外对海蛇毒素的研究报告比陆地蛇毒素少得多。

   最近几年国内研究有新的突破，中山大学等建立了多个海蛇毒腺表达文库，克隆了几十个海蛇新基因序列。重组海蛇毒素有明显抑瘤活性，对HI、sK—N—sH 和MGC三种细胞的IC50分别为0.045mg/Trd、 0.057mg/ml和0.069mg/ml。可望开发成新的抗肿瘤药物。重组平颏海蛇神经毒素对小鼠化学致痛有镇痛作用，镇痛效果高于盐酸哌替啶，可能开发成新型镇痛药。