警惕“无毒”红脖游蛇！广西9岁男孩被咬送进ICU

   导读：警惕“无毒”红脖游蛇！广西9岁男孩被咬送进ICU。红脖锦蛇是一种常见的游蛇科的蛇类，在分类中，我国把它们分为无毒蛇，其实，它们是有毒蛇，毒性比较一般的十大毒蛇要小被忽视，加上红脖游蛇没有明显的毒牙特征，被排出在毒蛇之内，其实，它们是有毒的，而且毒性不小，对部分人群完全可以造成咬伤中毒死亡，而且有很多的案例了。希望能引起各地广大群众重视。近日，广西9岁男孩被蛇咬伤，凝血功能极度异常被送进ICU，我们来看看。

   来源：广西医科大学第一附属医院

   通讯员：蓝飞燕

   牙龈出血不止，全身皮肤多处出现瘀斑并逐渐增大形成血肿，拇指上还有一处小伤口渗血不止……7月17日晚，广西医科大学第一附属医院急诊儿科接诊了一名来自广西的9岁患儿小宇。小宇病史短且进展极快，究竟是怎么回事？

   病情进展极快，立即转入PICU

   当晚，爷爷带着小宇来到急诊科，凝血功能检查结果提示极度异常，医生立即给予止血、补充凝血因子改善凝血功能等处理，后收住儿科三病区。

   医护人员反复详细追问，但小宇及爷爷均否认既往无出血病史、无类似家族病史，否认接触鼠药、虫蛇咬伤病史。随后，儿科三病区廖宁教授、韦红英主任医师结合患儿病情及相关检查结果，考虑为继发性凝血功能障碍可能性较大，指示给予补充足量的人纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等治疗。

   然而，病情继续恶化。治疗过程中，小宇的皮肤瘀斑还是不断增多，抽血针眼出血不止。检查结果发现，其凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆凝血酶时间均大于120 秒，纤维蛋白原0g/L ，D-二聚体高达168040ng/ml。

   面对如此严重的凝血功能异常结果，医生认为小宇病因虽不明确，但继发于血液毒蛇咬伤还是不能排除，病情危重，随时有内脏大出血危及生命的风险。经和小宇爷爷沟通后，为进一步监护及治疗，医护人员将小宇转入PICU病房。

   家人一眼认出毒蛇，最终确诊蛇伤

   据小宇爷爷介绍，小宇的父母外出打工，他们爷孙俩居住在农村老家，家里及周边曾有蛇出没。急诊科王威教授紧急赶来会诊，小宇的爷爷在给出的几张毒蛇图片中一眼认出了红脖游蛇。

   至此，诊断蛇咬伤！小宇呈现弥散性血管内凝血、继发性纤溶亢进、完全脱纤维蛋白原状态。经过积极救治，现小宇已经转危为安，凝血功能好转，出血得到控制，转回普通病房继续观察治疗。

   最终，小宇说出实情，他病前曾抓蛇玩耍，不慎被咬伤，因为害怕被爷爷责怪不敢告知。

   红脖游蛇主要分布于东南亚国家和我国南方地区，生活在农耕区的水沟附近，这种蛇具有坚固而无沟的牙齿，被咬时局部伤口肿痛症状不明显，毒液沿着伤口进入人体，亦能透入人的皮肤，其毒液为血液毒类，伤口处渗血，或有牙眼出血，肉眼血尿，甚至全身出血倾向，严重者出血死亡。目前，这种蛇咬伤还没有特异性的单价抗蛇毒血清，可试用抗五步蛇毒血清，以对症治疗为主，危及生命时需要进行透析血浆置换。

   医护人员提醒，夏季不仅要防溺水，还要防虫蛇咬伤，若遇到紧急情况，应及时送医救治。

   原标题：毒蛇凶猛！广西9岁男孩被蛇咬伤，凝血功能极度异常被送进ICU