五步蛇咬伤

  • 时间:2014-07-19
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  • 来源:毒蛇网
  •         导读:五步蛇咬伤是很危险的事情,很多养蛇人不敢养殖五步蛇,就是怕五步蛇的毒性,具曾经被五步蛇咬伤的人说,被五步蛇咬伤后,像刀割肉一样的疼痛,走不了几步,就会疼的坐在地上,这也是为什么把蕲蛇叫五步蛇的原因。


    五步蛇咬伤


    五步蛇咬伤患者治疗
     
     
            五步蛇有长大的管状毒牙与其头部两侧的毒腺相通,毒腺中含毒性很强的血循毒(此毒主要作用于心脏及血液循环系统)。由于此蛇个体大,毒腺中含毒液量多,所以人被咬伤后,中毒症状非常严重。主要的有:局部高度肿胀,剧烈疼痛,伤肢有水饱、血饱、疾斑,伤口流血不止,如治疗不及时或治疗不当,则可造成深广的组织溃烂、坏死;全身中毒症状,除头晕、眼花、恶寒、高热等外,主要表现为出血,如齿翻出血、咯血、呕血、妞血、尿血、便血以及广泛的皮下出血,,有时可见到伤肢及躯干部位有融合的大片癖斑,称“薪蛇斑”。严重者可有心率加快、心慌、澹妄、昏迷、血压下降甚至死亡。
     
     
            被五步蛇咬了怎么办?  
     
            被五步蛇咬后重要的是要及时采取有效措施处理伤口等,尽快送院抢救。另外需要注意的是五步蛇不好动,爬行速度慢,哪怕要人后也不会爬行多远,要防第二次被咬。
     
            注意:即使辨别不清是否被有毒的五步蛇咬伤,也千万不能等待中毒症状出现,必须按毒蛇咬伤处理,以免贻误病情。
     
            注意:记住蛇的类型或特征、伤口的形态,详细告知急救的医务人员,以便医务人员及时、正确地给以治疗。
     
            患者要保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度,减轻全身反应。应就地坐下或采取半卧位,患肢尽量不要动,保持伤口低于心脏水平,以处理伤口施救。
     
             结扎伤口:被毒蛇咬伤后,应立即在距伤口5~10厘米近心端(靠近心脏的一方)进行缚扎,没绳带就找来一些青藤绑住血管流通的部位,要绑紧,无须过紧,其程度应以能阻止静脉血液和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则,可留活结便于松解,以避免蛇毒向近心方向扩散,减缓扩散速度。之后每隔15~30分钟松开一次,每次松开时间约30秒-1分钟。如果伤处肿胀迅速扩大,要检查是否绑得太紧,绑的时间应缩短,放松时间应增多,以免肢体缺血坏死。
     
             注意:在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后可解除缚扎。咬伤超过12后后则不需要缚扎。
     
             冲洗伤口:若发现毒牙,应即用镊子取出。局部冲冼后,常规消毒,以0.5%普鲁卡因作局部封闭。伤口结扎后应立即冲洗,冲洗液可以选用生理盐水、双氧水、冷茶水、肥皂水、0.1%高锰酸钾溶液等。如果在野外没有上述液体,可将伤肢放在溪流或池塘中漂洗。
     
             注意:不要擦伤口,应用布轻拍,以使其干燥。如果需移动病人,应抬着他,而不要让他自己走动。
     
             清创排毒:一般被毒蛇咬后要扩创——用小刀或三棱针或其它干净的利器(最好消毒),沿伤口牙痕作纵行或“+”字形切开,长约1~2厘米,深至真皮下,不要太深,以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则。但如果被五步蛇或蝰蛇咬伤后,伤口会流血不止,无需作扩创处理。另外如果咬伤超过24后或伤口已坏死,也无需扩创处理。(在扩创后)应马上清洗伤口,用双手从近心端向远心端,由四周向伤口反复推挤15分钟左右,使毒血排出,也可用吸奶器或拔火罐把毒液吸出。应该不要用嘴吸血,以免毒素会从口腔内传播,特别口内有溃疡或龋齿的千万别吸毒。若不小心嘴里含毒,应立即吐出并用白酒或清水漱口。根据伤情需要时隔12-24小时可重复进行。
     
            火烧蛇毒:蛇毒为毒性蛋白质,可用火柴暴烧法破坏消毒。用火柴头4~6个,堆放伤口上,点燃烧灼,或用打火机在伤口处烧灼,连续3~5次,适用于牙痕较浅的蛇伤,或伤口流血不止不宜扩创的被咬伤者。
     
             急救服药:伤后立即服用治蛇伤的中成药,首次剂量加倍。也可将蛇药用唾液或温水调成糊状,涂在伤口周围约2厘米处,伤口上不要涂药,以免因创口堵塞而阻碍淋巴液流出,并保持涂敷部位药物湿润。常用中成药有如南通蛇药(季德胜蛇药)、上海蛇药片、广州蛇伤解毒片。
     
             若无则可取新鲜草药,如半边莲、七叶一枝花、鱼腥草、白花蛇草、徐长卿、垂盆草等新鲜的中草药洗净,加冷开水捣汁内服,并以药渣外敷伤口。超过了24小时后再用药就无效了。
     
             抗五步蛇毒血清:应尽早到医院应用抗五步蛇毒血清治疗,同时予抗炎、抗破伤等对症治疗。在无抗蛇毒血清的情况下,蛇咬伤一般采用民间蛇药和西药止血均无明显效果,病死率可高达23%。所以要及早使用抗蛇毒血清,中和体内游离蛇毒,阻止蛇毒蔓延。
     
             注意:部分病人对抗蛇毒血清可发生过敏反应,一般应用前必须做过敏试验。如在用药过程中发生过敏性休克反应,速用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射及地塞米松5-10mg静脉注射。
     
             注意:胰蛋白酶或糜蛋白酶能直接破坏蛇毒。常用胰蛋白酶或小糜蛋白酶局部封闭治疗,胰蛋白酶2000U或糜蛋白酶5-10mg,加0.25%普鲁卡因5-20ml以牙痕为中心,局部浸润注射或伤肢近心端作套封,深至深筋膜。
     
             五步蛇养蛇中医辨证论治:
     
            1、风毒(炽盛)证(神经毒):局部不红不肿、不出血,疼痛轻微,感觉麻木,眼睑下垂,复视,张口困难,言语不清,口角流涎,呼吸急促,脉沉伏迟弱。疏风解毒。雄黄解毒丸加减。胸闷呼吸困难加白芷、山梗菜;气喘痰鸣加川贝、竹沥、法夏等;抽搐加蜈蚣。全蝎,并服安宫牛黄丸。
     
            2、火毒(炽盛)证(血循毒):伤口疼痛剧烈,出血,皮肤有血泡瘀斑,伤肢水肿明显,内脏、五官出血,发热,少尿或无尿,心悸头晕,舌质红,苔黄腻,脉细数或结代。清热解毒、凉血止血,祛法毒散、凉血地黄汤。血尿加小蓟,白茅根;咯血加仙鹤草、黄芩炭、蒲黄炭;便血加地榆、槐花、银花炭。
     
            3、风火热毒证(混合毒):可同时兼具以上二证症状。风毒偏重者,以选风毒证方为主;火毒偏重者,以选火毒证方为主,并依症加减。外治及其他治疗:
    1.早期急救:毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端5~10cm处缚扎,冲洗伤口,扩创排毒。
     
            2、可选以下方法破坏蛇毒:
     
           (1)用0.5%高锰酸钾注射液3~5m1,作伤口浸润注射。
     
           (2)胰蛋白酶2000单位加入0.5%普鲁卡因5~10ml中,在牙痕周围注射,或于缚扎上方行皮下环封。
     
           3、根据蛇种选用相应的抗蛇毒血清治疗。
     
           4、外敷消肿止痛药物:可选用蛇伤成药或新鲜草药,如半边莲、辣蓼草、八角莲、七叶一枝花等,洗净捣烂外敷。
     
            五步蛇咬伤单方验方:
     
           (1)季德胜蛇药片:首次20片,以后每4~6小时内服8~10片,连服5日。
     
          (2)蛇伤扩创后,用五灵脂。雄黄等分研未,酒服6g,外亦敷之,中留一孔令泄毒气。
     
          (3)若毒气入腹,肿胀昏馈者,急用香白芷30g为未,麦冬煎汤调灌之,外用白芷未敷之。
     
    作者:蛇迷(文章完)
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