红脖颈槽蛇咬伤救治一案列

   导读：红脖颈槽蛇咬伤很多都没有中毒症状，这也让很多人认为是无毒蛇，其实，是有毒的，红脖颈槽蛇的类毒牙在口腔深处的后排第一颗牙。如果虎斑颈槽蛇张口不大的话，这种类毒牙就咬不到人，而后续的分泌毒液也不能更好的浸入伤口，也就没有出现中毒的症状，但是，如果张口太大，咬到深处，就会被类毒牙咬伤，分泌的达氏腺毒也会进入人体，导致患者中毒，不过根据个人体质，有的人没事，有的人则出现症状，极少数人还有生命危险，这并非危崖耸听哦。下面就是一个红脖颈槽蛇咬伤案列。

   患者男，47岁，扶绥县人。于2007年1月14 13中午在本 村山边果园劳动，发现一条重约200 g的红脖颈槽蛇(患者家 属及本村在场人确认)，自认为是无毒蛇而捉之玩耍，因不慎 被该蛇咬伤左手直指第一指节掌侧，当时即感伤口疼痛，并有 少量渗血。伤后自用草药外敷伤口及回家饮服"药酒"等(药 名及用量不详)，约40 min后出现头晕头痛，视物模糊，胸闷， 上腹部疼痛，相继出现恶心，呕吐，吐出鲜红色血液，量不详。 

   由家人急请救护车送扶绥县人民医院，途中排血尿1次，约 150 ml。经用平衡液及止血药等治疗无好转而由该院转送我 院，途中呕血10余次，量5—10 ml。

   人院检查：体温36℃，呼 吸20 7『欠/min，心率88 0(/min，血压140/80 mmHg，急性痛苦面 容，诉头痛剧烈，烦燥不安，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟 钝，上下颌牙龈多处渗血，心音低钝，腹肌紧张，有轻压痛，无 反跳痛，无移动性浊音。左手伤指局部仍有少量渗血，清洗伤 口后牙痕辨认不清；右手背及右上肢皮下瘀血，无明显肿胀。 

   实验室检查：血常规：RBC 4。3I×10"/L，HGB 128 g/L，WBC 213×109/L；

   尿常规：外观鲜红色，浑浊，镜 检RBC(++++)；

   肾功能：BUN 1I。90 mmol/L，Cr 93。5 mmol/L，UA 198。0 mmol/L；

   血液流变学检测：RBC压积22。8×109/L，PLT紫癜，牙龈出血，血尿等，

   血液学检查：凝血时间明显延长，门，APTr和1Tr均延长，FIB减少，3P和D一二聚体增加。

   另外，本 例虽出现明显的血液失凝，FIB测不出，但血小板仍在正常范 围，这与温汉春等口。报告一致，认为这是红脖颈槽蛇咬伤的一 项特征性表现，可能与微循环血栓程度轻，血小板损伤，消耗 较少有关。

   因此，目前认为红脖颈槽蛇咬伤引起的DIC可能 是一种特殊类型，或叫DIC样综合征"1。 46，纤维蛋白原(Fib)测不出，血沉2 mm/h，体外血栓长度 8 mm，血栓湿重15 mg，血栓干重7 mg，凝血时间15 s。诊断： 红脖颈槽蛇咬伤中毒(危重型，多脏器出血，DIC样综合征)。 患者入院后即给予靡蛋白酶4 000 U；地塞米松5 mg，利 多卡因2 ml局部封闭；青龙蛇药外敷伤口局部；静脉点滴抗蝮 蛇毒血清6000 20 mg，654～2 300U及抗五步蛇毒血清2 U，地塞米松 mg，清开灵30 ml及止血敏，止血芳酸等对000症支持治疗，插胃管，喂服药物，米汤等。但病情无明显好转， 次日病情继续恶化，患者出现意识不清至昏迷状态，双侧瞳孔 不等大，体温升高，血压波动，输冻干血浆200 ml，20%甘露醇 等，从口腔鼻腔中吸出咖啡样内容物2 500 ml，1月16 13凌晨 5时呼吸困难，进行气管插管，用呼吸兴奋剂等药仍无效，于6 时分出现呼吸心跳停止，经胸外心脏按压2 h，患者家属要求 放弃治疗，在护送回家途中死亡。

   由于近年来我国南方农村被该蛇伤中毒时有发生，根据 其毒性反应及临床表现，现已把该蛇列为游蛇科中的后毒牙类毒蛇'"。 在治疗上，由于目前没有相应的抗红脖颈槽蛇的蛇毒血 清，我们使用的单价抗蝮蛇毒血清及抗五步蛇毒血清疗效并不 理想，即不能有效缓解血液失凝状态，虽然地塞米松可以抗毒， 减轻机体应激反应；654—2能增强细胞的自律性，有抗凝血酶，活 跃微循环作用，防止器官功能受损，减少血液，血浆，淋巴液的外 渗等，但由于患者病情凶险，发展迅速，在没有针对性该蛇毒血 清的情况下，上述的药物仍显得无能为力。

   从上述红脖颈槽蛇咬伤致死案列，我们可以看到它们的毒性还是有威力的，很多蛇友被咬伤第二天也出现了患肢内侧淤血快的出现，轻微的也有出血点，严重的还会有尿血，危机生命安全。其实，这些毒蛇早在日本就列入毒蛇行列了，我国相关人士还没有就这些蛇类毒性的归属归档做出修改，所以说，了解毒蛇还是到毒蛇网来，这里是最权威专业的毒蛇相关网站，有你想要的一切关于毒蛇的知识。